Rehabilitacia – niekolko tipov

Vela ludi, ktore navstivia moju stranku a zapoja sa do diskusie sa pyta na tipy ako maju rehabilitovat, ake cviky su pre nich najlepsie a tak dalej. Povedal som si, ze niekolko tipov tu zhromazdim.

V prvom rade treba povedat, ze rehabilitacia je druhy dolezity pilier pri navrate po zraneni krizneho vezu. Prvym je uspesna operacia a druhym je potom rehabilitacia. Bez poctivej rehabilitacie sa aj ta najlepsia operacia minie ziadanemu ucinku.

Koleno je po operacii (ci uz plastike alebo artro) dost “rozbite” a dezorientovane. Su v nom jazvy a je v nom novy prvok-novy vez (po plastike), na ktory si musi zvyknut. Svaly, ktore predtym pomahali funkcii kolena ochabli a treba ich posilnit. Zdrava noha po operacii chtiac-ci-nechtiac tiez prebera cast “zodpovednosti” za oslabenu, zoperovanu nohu a vystavuje sa zvysenemu riziku zranenia.

Po operacii by ste mali co najskor (malo by to byt sucast pooperacnej starostlivosti) zacat s rehabilitaciu. Nemocnice vecsinou odporucia rehabilitaciu a poslu vas na rehabilitacny program. S cvicenim sa zacina prakticky hned po operacii, kedy vam prinesu napr. moto-dlahu spolu s rehabilitacnou sestrou, ktora vam vysvetli dalsie cviky a dozrie aby ste ich cvicili spravne. Toto je idealny pripad. V praxi vsak nikedy rehabitacna sestra nema cas, motodlaha sa pokazila, v rehabilitacnom centre vas nemozu objednat, najskor o X tyzdnov, lebo su plni…atd atd atd.. Vy si jednoducho zazijete na vlastnej kozi to, o com rozpravaju vsetci – nefunkcne slovenske zdravotnictvo. Nezostava vam potom uz nic ine len ziskavat si informacie po vlastnych linkach a rehabilitovat aj svojpomocne (hoci samozrejme, ze je to idealne s fyzioterapeutom).

V kazdom pripade ponuknutu rehabilitaciu prijmite a berte poctivo, aj ked niekedy budete o kompetentnosti a snahe rehabilitacnych sestier ci bratov vyrazne pochybovat. Tento clanok je pre vas len zdrojom dalsich informacii a urcite nema za ciel stat sa nahradou normalnej rehabilitacie. Tiez je pravdou aj to, ze nech uz je rehabilitacia akokolvek dobra a dosledna, vzdy existuje aj viac cvikov, ktorymi si mozete pomoct k este lepsiemu vyzdraveniu. Rehabilitacne programy su tiez nielen narocne na financie ale aj na cas a teda castokrat budete musiet rehabilitovat aj bez terapeuta.

Takze po uvodnych mudrych slovach podme na to.

TESNE PO OPERACII

Rehabilitacia sa zacina prakticky okamzite po operacii. Cielom je – obmedzit opuch, prinavratit pohyblivost, zachovat pohyblivost jablcka a posilnenie kvadricepsov a hamstringov (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00297).

Obmedzit opuch – osetrujuci lekar vam pravdepodobne povie velmi skoro po operacii, ze mate zacat s posilnovanim kvadricepsov, ktory vam zaroven pomoze “vypumpovat” krv z kolena – a teda obmedzi opuch. Je to prakticky najzakladnejsi cvik, ktory by ste mali robit co najcastejsie. Sedite / lezite na postely a striedavo napinate kvadricept (sval nad kolenom na stehne) raz na jednej nohe, potom na duhej. Napnete, podrzite napety ca 10s a uvolnite. Vecsinou sa odporuca robit desat opakovani a vela vela serii. Plati vsak samozrejme aj to, ze vsetkeho s mierou a ak sa da – tak po porade s lekarom. Mne moj lekar odporucal tento cvik aj niekolkotisic krat denne. Inde sa docitate (napr. http://www.drmillett.com/pdf/acl.pdf) ze tento cvik mate robit len 3x denne 10 opakovani (niekolko dni po operacii).

Velmi dolezity cvik je prinavratenie 100% extenzie nohy – teda aby noha mohla byt 100% vystreta.  Da sa povedat, ze je dolezitejsie nohu 100% vystriet ako ju pokrcit.  Pokrcenie vam potrva istu dobu, no vystriet nohu 100% by ste mali prakticky hned po operacii – boli/neboli, musi byt vystreta!  Niekolkokrat denne by ste si nohu mali vybrat z ortezy (ak ju teda mate), pod petu si podlozit napr. zrolovany uterak vo vyske aspon takej abysa lytko nedotykalo postele (na com sedite/lezite), uvolnite svaly a nechate nech gravitacia za vas spravi robotu- koleno sa vystrie. Nechate ho takto 10-15 minut niekolkokrat denne. Ja viem ze tento cvik dost boli a je neprijemny – hlavne tesne po operacii, ale je nevyhnutny!

Alternativne potom – lahnite si na brucho tak, ze koniec postele/lavicky/na com lezite mate tesne nad kolenom.  Uvolnite svaly a nechate nohu klesnut do 100% vystredia.  Podrzite 10s – minutu a zasa.  Tento cvik je narocnejsi ako predchadzajuci.

Dalsi cvik na prinavratenie pohyblivosti je ohnutie kolena. Ohybat koleno by ste mali bez problemov po operacii na cca 40-80 stupnov. Ak mate stastie, tak vam ho daju do motodlahy 2-3 dni po operacii, mozno aj hned. Ohybat by ste ho mali len potial, pokial necitite bolest. Ked zacnete citit tahanie v kolene a zacina nastupovat bolest, tak to je bod, za ktory uz nechodte.

Ak nedostanete motodlahu, tak sa tento cvik cvici tak, ze si sadnete na vyssiu postel/stolicku a nechate nohu volne klesnut dole (akoby ste isli hompalat nohami).

Ak dokazete viac ako 90 stupnov (mne viac ako 90 stupnov lekar odporucal az po 6 tyzdnoch, resp. bezne sa uvadza aspon 2-3 tyzdne kym nohu mozete zohnut viac ako 90 stupnov) tak si zdravou nohou pomaly a jemne zatlacte nohu do ohnutia nad 90 stupnov.

Alternativny a menej narocny cvik je, ze si lahnete k stene, zadok skoro pri stene, nohu si chodidlom opriete o stenu a pomaly ju krcite pokial sa vam da – pokial zacnete citit tahanie.  Je to bezpecne a dobre viete kontrolovat stupen pokrcenia.

Dolezite je cvicit aj pohyb jablcka.  Jemne jablckom pohybujte niekolkokrat denne.

Cvicenie hamstringov

Pokial vam nahradzali vez z hamstringov, tak tento cvik nerobte skor ako po 4-6 tyzdnoch (resp. sa spytajte doktora kedy).

Lezite na bruchu a nohy ohybate v kolene a tahate petu k zadku. Do 2-3 tyzdna tento cvik robte tak, ze lezite na chrbte a pomaly tahate petu k zadku. Takto je to bezpecnejsie a vy mate lepsiu kontrolu.

8-15 dni po operacii

Ak uz dokazete chodit s pomocou barli a citite sa bezpecne (vecsinou 5-10 dni od operacie) tak sa vraciate spet do prace (sedave zamestnanie). Ak mate zamestnanie, ktory vyzaduje pohyb (robotnik na stavbe, policajt, straznik….) tak nepocitajte s tym, ze sa spet do prace vratite skor ako za 6-12 tyzdnov, pripadne neskor.

Soferovat mozete vtedy, ked citite, ze dokazete bezpecne ovladat svaly na nohe a nohu ohnete aspon 100-110 stupnov. Vecsinou sa soferovanie neodporuca skor ako o 5 tyzdnov po operacii.

Cviky – ak nohu zohnete viac ako 90-100 stupnov – tak mozete zasadnut na stacionarny bicykel a zacat.  Bicykel by sa mal stat vasim najlepsim priatelom na par mesiacov…  Spociatku zacinate s nulovym odporom.  Prvorade je spociatku koleno rozhybat a kontrolovat opuch, nie cvicit svaly.  Postupne, podla toho ako vam poradi lekar, pridajte aj zataz a zapojite svaly.

Pokracujete s cvikmi, ktore su uvedene vyssie

To, ze vam koleno po cviceni napuchne, je prve tyzdne normalne.  Nemalo by vsak napuchnut vyrazne, ci dlhodobo. Opuch obmedzite chladenim kolena po cviceni a samozrejme ak napucha koleno, tak skuste znizit intenzitu a cvicte radsej castejsie ale menej intenzivne.

3 tyzden po operacii

Tu sa dalej sustredujete na kontrolu opuchu, prinavracovanie pohyblivosti kolenu a obmedzeniu straty svalov na nohe. V 3. tyzdni by ste mali (ak samozrejme doktor nepovie inak!) uz dosahovat uplnu extenziu kolena a na konci tyzdna zohybat koleno 100-110 stupnov. Tu sa napr. niektore publikacie na internete lisia od toho, co mne povedal moj doktor. Moj doktor povedal, ze viac ako 90 stupnov nemam skusat skor ako po 6 tyzdnoch…

Myslim, ze to, kolko stupnov ohnete koleno je aj vec vysoko individualna. Je niekolko ludi na tomto fore, ktori po 5 tyzdnoch dokazali len 90 stupnov, iny aj tesne po operacii viac ako 90… V kazdom pripade by som si tu nechal urcite poradit od lekara a urcite neskusal nikdy ohybat koleno viac, ako po prah jemneho tahania. Za hranicu bolesti nechodte.

Drepy

Mozete zacat s asistovanymi drepmi. Nohy si date od seba asi na sirku ramien, chytite sa rukami niecoho pevneho (idealne napr. rebriny) a pomaly sa spustite dole do podrepu.  Pomahate si rukami.  10 drepov 3x denne.  Nejdete samozrejme do uplneho drepu – len pokial vam to koleno dovoli.

Lytka

Chytite sa niecoho pevneho a postavite sa na spicky, zostanete hore ca 5-7 sekund a pomaly dole. 10 3x denne

Stacionarny Bicykel

Bicykel je idealny na cvicenie – nielenze posiluje stehenne svaly ale pomaha koleno aj rozhybat. Bicyklovat mozete do aleluja, kolko vladzete, bicyklovanim si nemate ako poskodit koleno. Spociatku nedavate ziaden odpor, ako postupujete s rehabilitaciu, tak si nastavujete vyssiu obtiaznost (odpor). Lepsie asi viackrat za den kratsie ako raz a dlhsie ako 20 minut.

4-6 tyzden

Pokracujete so vsetkymi cvikmi co su vyssie a pridavate napr. tlaky v sede (ak chodievate do posilovne – je to stroj, kde sikmo lezite/sedite a nohami tlacite plosinu so zavazim. Pozri obrazok.

Legpress pic

Zdvihanie nohy. Lezite na chrbte a nohy vystrete striedavo dvihate ca 10-15cm nad postel s tym, ze ju hore podrzite niekolko sekund.

Zdvihanie nohy – lezite na bruchu a striedavo dvihate vystrete nohy hore. Nohu podrzite hore niekolko sekund a pomaly vratite spet.

Predkopavacky (Ak vam nahradzali vez z hamstringov, tak tento cvik mozno budete musiet este par tyzdnov odlozit! Musite sa spytat lekara.) so ziadnym, alebo minimalnym zavazim (nie ako borec na obrazku 😀 ).

Zakopavacky – tu si dajte velky pozor, hlavne ak vam nahradzali vez z hamstringov. Zakopavacky s pouzitim stroja sa neodporucaju, lebo tlak zavazia moze byt prilis velky a moze sposobit natiahnutie svalov na relabilitovanej nohe.

Plavanie (nie prsiarske kopy – len kopy), “chodenie”. Do vody mozete ist prakticky hned potom, ako vam vyberu stehy. Skor kvoli riziku infekcie nie. Ak mate pristup k bazenu, je to skvela forma rehabilitacie – kupte si dosku (na plavanie), drzte ju rukami a kopte nohami. Skvela a bezpecna forma rehabilitacie…  Okrem kopania aj chodenie vo vode a drepy.
Cvicenie stability

Je velmi dolezite cvicit stabilitu v kolene. Urazom a operaciou koleno straca schopnost stability (zdrave koleno ovlada rovnovahu a teda eliminuje riziko, ze doslapnete/doskocite krivo a teda si sposobite vyvrhnutie). Tuto schopnost prinavratite tak, ze cvicite na pohyblivej plosine a snazite sa udrzat rovnovahu. Nemusim asi hovorit, ze si musite dat pozor a niecoho sa drzat, aby ste si nesposobili uraz prave pri cviceni…

Ak nemate specialnu pomocku na cvicenie, tak:

Drzite sa rukami niecoho pevneho a stojite najprv na zdravej nohe s tym, ze mate zatvorene oci. Drzite rovnovahu. To iste na zoperovanej nohe.

Pomocky su rozne, napr. specialny tanier, ktory je na lopte. Vecsinou tieto pomocky maju aj vo fitnescentrach. Stojite na tanieri a udrzujete rovnovahu. Samozrejme sa niecoho drzite. Najprv s otvorenymi ocami, potom so zatvorenymi ocami.

Cviky na vylepsenie rovnovahy su velmi dolezite po operacii.

12-20 tyzden

Mozete zacat pomaly s joggingom a behanim. Musi to byt ale uplne rovny povrch a behat rovno, ziadne rychle pohyby do stran. Neskor, ked vam behanie uz nerobi problemy, tak nastupuju ukroky do stran, cik-cak kroky, bez dozadu atd.. Vsetko ale najprv velmi pomaly a opatrne. Ak vam koleno napuchne po cviceni, tak viete, ze ste to prehnali a na buduce musite ubrat.

Okrem behania je to samozrejme bicykel, plavanie a podobne.  Samozrejme sa zacina pomaly, rovne povrchy a postupne sa zvysuje rychlost a potom aj zmena smeru.  Treba si davat pozor a radit sa s lekarom co uz mozete robit a co nie.  Na koleno je samozrejme najnarocnejsie pohyby do stran, prudke pohyby – takze predtym ako zacnete tieto – odkonzultovat s lekarom!

Navrat do sportu

Sa odporuca najskor po 6 mesiacoch od operacie. 6 mesiacov je vsak skor extremnejsi priklad a realne sa k sportu vratite aj ovela neskor (az do 2 rokov). Je to velmi individualne a rehabilitacia v tomto celom zohrava klucovu rolu. Preto cim poctivejsie budete rehabilitovat, tym mate vecsiu sancu, ze sa vam podari koleno vratit do takeho stavu, v akom bolo pred urazom.

Vela stastia!!!! Ak mate nejake dobre tipy, ktore sa vam osvedcili vo vasej rehabilitacii, sem s nimi!!

13 thoughts on “Rehabilitacia – niekolko tipov”

  1. Velmi kvalitny popis.
    Doplnil by som poznatok k cviceniu predkopavania. Najtazsie trenovatelne svaly stehna, teda vastus lateralis a medialis su najviac napnute a zatazene v uplnom vystreti, podobne ako triceps humeri, to je samozrejme mozne dosiahnut az v plnej extenzii, no je dolezite si uvedomit, ze quadriceps femotris a ACL su antagonisti, tzn, v plnej extezii, je naplno napnuty aj ACL, teda opatrne – moze hrozit poskodenie.

    Vyzdvihol by som mobilizaciu pately- jablcka – teda posunovanie do stran aj predozadne- ak zatuhne budete citit tahy a rezanie pod i nad jablckom, a tak isto masirovanie jaziev makkymi technikami – prstami posunovat po podkozi.

  2. akoze ja mám 3 mesiac po operacii a viac ako 90 stupnov neohnem dokonca ma lekar neposlal po operacii na rehabilitaciu

  3. dakujem, presne toto som hladala, aj ked niesom po operacii, ale vyrone a natiahnuti vazov.

  4. Táto stránka mi velmi pomohla pri písaní referátu. Môžem z vlastnej skúsenosti potvrdiť všetky fakty, ktoré sa tu nachádzajú. Hrávam volejbal a na treningu sa mi pri dopade so smeca podlomilo koleno. Lekár zistil ze mam roztrhnuty predny strizeny a aj postranny vaz v kolene. musela som podstupit operaciu. Teraz mam po operacii zhruba 2 alebo 3 mesiace a zacala som znova trenovat, este mam problemy pre stale slaby stehenny sval, takze to koleno nieje take stabilne aho to zdrave, ale vsetko chce cas a hlavne pevnu volu :-)

  5. zaciatkom juna (2010) som podstupila artroskopiu kolena, nakolko som si pri cviceni (aikido) “zramovala” chrupavku.
    Velmi ma prekvapuje, ak niekto tvrdi, ze ihned na druhy den po artroskopii moze chodit, behat atd. Ja som mala 3 dni problem len zliezt z postele.
    No trapi ma vacsi problem: v sucasnosti, co je uz dva mesiace od operacie, nezohnem koleno nad 130 stupnov (aj to s vyraznou bolestou vo vnutornej jazve). Na rehabiliatciu pravidelne chodim (cca 1 mesiac), bicyklujem… No tak-povediac uz stracaju so mnou trpezlivost. Podla vsetkeho koleno je uz OK, ale vraj mam “iba” stiahnute slachy a kvadriceps.
    Vsetky rehabilitacne cviky robim kazdy den, ale som uz zufala a skutocne neviem, co robit, aby sa to koleno dostalo do normalneho stavu… :(((

  6. Ahoj Siska!
    Hmmm…mne sa toto nezda OK! Nieco tam nieje OK! Preco Ta neposlu na mag.rezonanciu? Bol tu jeden takyto pripad – tusim baba a nevedela zohnut koleno ani X tyzdnov po operacii a nakoniec to bol daky problem s operaciou! nechapem ze sa na to doktor nepozrie – lebo nieje normalne aby Ta odbili tym, ze je to OK. Nechaj si spravit mag.rezonanciu a ziadaj odpoved!
    Je tu jeden pan doktor, kt. sem uz aj prispel, zucastnil sa diskusie – tak mozno on by vedel poradit..?

    V kazdom pripade by som ja siel za inym lekarom a nechal si to pozriet a vysvetlit poriadne! Nepanikarit..ale nechat si vysvetlit niekym, kto ma na to ‘fresh’ nazor.

    Daj vediet ako to pokracuje!!!

  7. Ahoj Daniel,
    kolienko uz temer uplne zohnem. 130° dam v pohodke, ale viac vyslovene nevladzem, pretoze dolny sval na stehne je este slabucky. Takze dril s cinkou (1kg) na nohe, skackanie a pomalicky aj beh. Podla lekarov (aj tych, co ma operovali aj na rehabilitacii) je (aj bola) moja bolest sposobena nizkym prahom bolesti a (citujem) “nuz slecna, treba sa prekonat”…
    V utorok ma caka kontrola, kedze procedury som dobrala.
    Zatial Ti velmi pekne dakujem

  8. Ako som slubila, ozyvam sa. Vcera prebehla kontrola, na moje pocudovanie som dostala po dlhej dobe pochvalu /a to este aj od lekara/. Rehabilitacie teda skoncili, uz je to na mne a “domacom” cviceni. Po konzultacii mojho sucasneho stavu s lekarkou skonstatovala, ze pricinou mojho stazeneho uzdravovania boli moje problemy so zubom, resp. zapalenym nervom (problemy sice pretrvavaju, ale kolienko zacina posluchat – rada by som v blizkej dobe zavitala opat na treningy). Dakujem za vsetky rady :))

  9. Caute,
    nemate niekto skusenost s LARS operaciou?Je to plastika predneho krizneho vazu a ten sa nahradza takym specialnym polyesterovym vlaknom.Cize mi neodoberali ziadny step (z harmstringu alebo z patelarnej slachy) a teda rehabilitacia by mala byt rychlejsia (aj je).Robili mi to v Australii(pracovny uraz),na Slovensku sa to nerobi.Ale uz som doma,chodim na rehabilitaciu tu,no a chcela by som zacat v januari zase lyzovat.Len neviem,ci to nie je skoro aj ked doktor,co mi robil operaciu mi povedal,ze 12 tyzdnov od operacie (januar) by som uz mohla zacat.Snazim sa bicyklovat co najviac,posilovat stehenny sval.Skusala som aj aerobik,ale este sa bojim robit pohyby do stran.Je to divny pocit.Koleno moc neopucha,ani neboli,takze si myslim,ze je to ok.Ale ani nie je este ako predtym,citim tam kadeco.Ak mate niekto s tymto skusenost,podelte sa.Dik.

  10. ahoj som 3 mesiece po operacii kolena ohybnost je dobra aj ked to pobolieva mam problem len s opuchom operovane koleno je ovela vecsie ako to druhe lekar povedal ze by som ho mala setrit a menej zatazovat ale mam male deti tak neviem

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>