Prvá operácia sa nepodarila (plastika LCA). Spätne keď sa nad tým zamyslím, tak si uvedomujem, že to skoro všetko bolo úplne zle. Otrasné slovenské zdravotníctvo “at it’s best” ale aj moja vlastná naivita a nevedomosť. Veď si to prečítajte. Tento príspevok som písal pekných pár rokov dozadu (2007) priebežne ako ma operovali prvýkrát (artroskopia kolena po pár týždňoch od úrazu) a potom samotnú plastiku asi 6 mesiacov nato.
Ako tak čakám na operáciu predného krížneho väzu a hľadám informácie, nachádzam len málo vo vodách slovenského internetu. Preto som sa rozhodol napísať o vlastných skúsenostiach a podeliť sa s ostatnými o svoje vedomosti a zážitky z môjho úrazu a potom prvej a druhej operácie.
Takže úraz sa mi stal pri hraní basketbalu. Nikdy som nebol hráč profi ligy, ale rád som si zahral cez leto s kamarátom.
V ten deň sme už hrali pekne dlho a naše pekne zrelé, no netrénované telá už začínali cítiť únavu. Nevedeli sme však odolať výzve mladšieho súpera a tak sme hrali a hrali. Blížil sa posledný bod pred naším slávnym víťasztvom, ja som vyskočil na doskočenú loptu a dopadol tak nešťastne, že som si vyvrtol koleno do strany. Bola to čisto moja chyba samozrejme. Hneď som vedel, že je veľmi zle. Členok som si predtým vyvrtol hádam 5 krát každý, to je tiež bolesť na pohľadanie, ale koleno…je predsa len niečo iné. Bolesť to bola riadna a ja som nemohol nohu ani vystrieť ani pokrčiť. Mohol som s ňou hýbať, čo však spôsobovalo pekelnú bolesť. Prišlo mi zle. O chôdzi na zranej nohe nemohlo byť ani reči.
Ak sa porozprávate s inými ľuďmi, častokrát je ich priebeh zranenia oveľa miernejší. Koleno zabolí, no človek dokonca niekedy ešte dohrá zápas, prípadne sa snaží koleno rozcvičiť. Toto je však veľká chyba. Je veľmi pravdepodobné, že potom, ako sa koleno dostane prutkým pohybom do nejakej “vývrtky”, hoci ihneď skočí naspäť, je pravdepodobne poškodený krížny väz. Ten vám následne môže “rupnúť” pri ďalšom tréningu alebo najbližšom zápase. Nielen, že si väz už úplne môžete roztrhnúť, ale môžete si poškodiť aj ďalšie “súčiastky” v kolene. Ak máte podozrenie, radšej choďte k ortopédovi, presne mu opíšte ako k zraneniu prišlo a on vás pošle na rentgen (ktorý pravdepodobne nič zásadné neukáže) no a ideálne, ak si koleno pozrie cez tzv. magnetickú rezonanciu. Táto metóda dokáže pomerne spoľahlivo diagnostikovať poškodenie alebo roztrhnutie väzu. Je to však vyšetrenie, na ktoré sa dlho čaká. Ja som na MRI ani nešiel, lekár sa rozhodol pre okamžitú operáciu – artroskopiu, lebo jedine artroskopia dokáže úplne spoľahlivo diagnostikovať čo všetko sa v kolene poškodilo a samozrejme opraviť poškodenia, ktoré sa mohli stať podla toho ako som mu popísal priebeh úrazu a čo zistil vyšetrením.
Takže – keď sme si tento väz už poškodili – poďme sa pozrieť o čo sme vlastne prišli.
Celkom pekný obrázok spolu s vysvetlením anatómie je na: http://www.arthroscopy.com/sp05001.htm
Predný krížny kolenný väz sa nazýva v angličtine ACL (na internete to vždy nájdete práve v tejto skratke). V slovenčine, resp. latinčine je to presne naopak – LCA.
Tento väz je jeden zo štyroch väzov, ktoré držia koleno pohromade a zabezpečujú jeho stabilitu pri jeho náročných valivých pohyboch. ACL/LCA tiež býva najčastejšie poškodený, lebo je to práve on, ktorý zabezpečuje stabilitu kolena smerom do strán. Nachádza sa vnútri kolenného kĺbu a spája stehennú kosť s píšťalou.
Bez tohoto väzu je koleno nestabilné a má vôľu pri pohybe do strán. Nemusí to prekážať niekomu, kto veľa nešportuje, alebo robí aktivity ako kondičný beh, veslovanie, turistika, jazda na bicykli, korčuľovanie, posilovanie a podobne. Športy, kde musíte rýchlo meniť smer, prípadne kde musíte mať dobrú stabilitu niekedy aj na jedinej nohe sú pre vás prakticky vylúčené. Takýmito športami sú napríklad basketbal, tenis, fotbal, lyžovanie, snowboardovanie alebo aj tancovanie. Ja som sa so svojim roztrhnutým ACL snažil o snowboardovanie. Dokázal som sa vzdať všetkých tých ostatných. Snowboarding je možný, no povedal by som, že na 50 a menej percent. Človek si musí dávať veľký pozor, nesnowboardovat v hlbokom snehu a v žiadnom prípade neskákať. Dopady sa vždy skončia prutkou bolesťou vyskočeného kolena. Rekreačné snowboardovanie je možné, no aj tak riskujete, že koleno “vypovie” pri väčšej únave, ktorá vás môže prekvapiť aj v strede kopca.
Tu treba ale spomenúť, že čo koleno a čo ACL zranenie, to iné skúsenosti. Sú takí, ktorí obstojne športujú aj s pretrhnutým/vážne poškodeným krížnym väzom (napríklad aj fotbal), potom sú takí, ktorí zmenia svoj prístup a športujú menej, resp. si šport prispôsobia svojmu zraneniu (namiesto napr. basketbalu začnú bicyklovať, behávať a pod..) no a potom sú takí, ktorí bez krížneho väzu jednoducho byť nemôžu. Nielen preto, lebo nedokážu obetovať tú-či inú športovú aktivitu, ale častokrát aj preto, lebo im koleno vyskakuje aj pri bežnej chôdzi, či ľahkom behu. Vtedy je operácia prakticky nevhynutná. Je zvláštne vidieť rôzne tolerancie zranenia ACL. NIektorí športujú normálne s pretrhnutým väzom (hoci len tých niekoľko športov), iní majú problém aj pri obyčajnej chôdzi bez predného krížového väzu.
Takže späť ku mne.
Po úraze som šiel domov, dal som si na koleno ľad a začal sa ľutovať. Vedel som, že je zle. Koleno ma po 2-3 hodinách prestávalo pomaly bolieť (načase, lebo prvá hodinka, dve boli skutočné peklo!). Postupne bolesť zmizla a zostala len stuhnutosť kolena. Samozrejme opuchlo, ale nie tak, ako by som bol čakal (po skúsenostiach s dobre vyvrtnutým členkom). Na WC/kamokoľvek som musel pekne doskádať na jednej nohe, postaviť sa na zranenú nohu bolo prvé dni prakticky nemysliteľné. Ani nie, že by to tak bolelo, ako to, že tá noha bola neuveriteľna slabá. Mal som problém ju vystrieť a samozrejme ohnúť viac ako 45 stupňov. Po pár dňoch som išiel k ortópédovi, ktorý ma n eskôr aj operoval. Podľa toho, ako som mu opísal zranenie diagnostikoval poškodenie krížneho väzu a odporučil artroskopiu. Do týždňa-dvoch som absolvoval túto operáciu. Koleno dovtedy prakticky odpuchlo, chodil som však dosť s problémami a stále som nemohol nohu celkom vystrieť, ohnúť viac ako povedzme 80-90 stupňov.
Artroskopia
Artroskopia kolena nie je vážna operácia. Zlé na tom je to, že sama o sebe toho veľa nenapraví čo sa týka poškodenia vášho väzu. Slúži aj na to, aby chirurg-ortopéd presne zistil čo sa vlastne stalo a opravil do istej miery napr. poškodené menisky – ktoré mohli pri úraze utrpieť, a LCA väz odstránil úplne, prípadne tak, aby v kolene neprekážal.
Po operácii, artroskopii, som sa zobudil cca po 2-3 hodinách, samotný zákrok trvá myslím 30-60min. Ostávajú po ňon len dve malé jazvičky, nič dramatické ani pre dámy. Bolesť po operácii nebola veľká, bol som vlastne príjemne prekvapený. Ak s nohou nehýbete, bolesť prakticky nie je. Už od začiatku však musíte mať nohu vystretú a to bolí. Mierne pokrčená je ideál – no vystretá – to už nie je sranda. Tesne po operácii som mal horúčku, ale cítil som sa fajn a bol som rád, že to mám už všetko za sebou. Mal som dobrú náladu. Ešte v ten večer sa na nohu môžete ako-tak postaviť a ísť na WC napr. Na dlhšie prechádzaky asi mať chuť nebudete. Z kolena mi vysela dost nechutná hadička, cez ktorú odtekala prebytočná krv, prípadne hnis, čojaviem… Vyzerá to surealisticky trocha – hadička, ktorá trčí z kolena, no pomáha tomu, aby koleno zbytočne neopuchlo.
Myslím si, že moderné spôsoby operácie kolena už nepočítajú s takými hadičkami a ak áno, tak len v špeciálnych, komplikovaných prípadoch. Pri druhej operácii mi to takto vysvetlil lekár.
Už si nepamätám ako mi ušla noc, ale myslím, že celkom dobre. Ak sa necháte zoperovať v jednej zo súkromných kliník, tak artroskopia kolena automaticky znamená, že domov idete už niekoľko hodín po zákroku. Naše štátne zdravotníctvo – nechajú si vás tam aj týždeň..
Na druhý deň mi sestrička prišla vytiahnuť hodičku z kolena. Tu sa pristavím ak dovolíte. To tak zabolelo, že som asi aj zvískol a vyhŕkli mi slzy. Sestrička to ešte vytiahla s vlastným pôvabom, ktorý bol však príliš pomalý a ja som si vychutnal každý milimeter hadičky prechádzajúci cez môj kĺb. Peklo. Bolesť však hneď aj odišla. V každom prípade vám ale odporáčam inšruovať sestričku nech to vytiahne čo najrýchlejšie. Kolega, ktorý ale podstúpil túto operáciu však hovoril, že jeho to vytiahnutie hadičky vôbec nebolelo. Asi závisí ako ju tam uložia… Vyberanie hadičky po plastike som ani necítil…
Po dvoch dňoch teda domov. Pekne o barlách s minimálnym stúpaním na operovanú nohu. Doma pekne odpočinok a jednoduché cviky zamerané hlavne na vystieranie nohy a napínanie qvadricepsov. Trocha bolestivé, ale užitočné.
Pýtate sa prečo neurobiť operáciu artroskopie rovno spolu s plastikou? Názory nato, kedy robit platiku ci HNEĎ po uraze, resp. po zotavení sa rôznia. Niektorí argumentuju tym, ze koleno by malo byt dobre rehabilitovane este pred operaciu kde sa nahradi ACL, no zasa pre rychlejsie uzdravenie zas jednoznacne hovori operacia “dva v jednom” Ja som napriklad stratil mesiac urazom a potom dalsie dajme tomu 2 mesiace kedy som bol v podstate velmi slabo mobilny – spolu teda 3 mesiace. Teraz ked mi idu nahradzat krizny vez to bude zase dalsie 2-3 mesiace velmi slabej mobility. Namiesto toho som teoreticky mohol eliminovat 2-3 mesiace tejto druhej operacie.
Doktor mi takuto variantu vobec neponukol a ani nebola predmetom našej debaty. Jednoducho stanovil vtedy artroskopia, uvidis ako sa budes citit, ci vobec budes chciet plastiku a zdar. Pritom ja som mal od zaciatku jasne, ze chcem mat koleno TAKE, ake bolo pred urazom – teda s kriznym vezom. No nic… Nazory odbornych publikacii sa roznia, ale mozno tesna vecsina sa priklana k tomu, ze plastiku urobit skoro po uraze (samozrejme koleno musi byt odpuchnute atd..) a väčšina sa prikláňa aj k tomu, aby bola kolenu aspoň čiastočne navrátená pohyblivosť a čiastočne aj kvadricepsové svaly (4-5 týždňov počkať po úraze). Vraj to pomôže eliminovať prípadné komplikácie po plastike v súvislosti so získaním pohyblivosti.
Po rehabilitáciách (cca 1-2 mesiace) som už bol natoľko fit, že som chodil úplne normálne. Problémom bolo, že som pribral vďaka nedostatku pohybu a tiež sa mi výrazne oslabilo stehenné svalstvo. Bolo to až komické sa dívať na zranenú nohu oproti tej zdravej. Zranená vyzerala tak trocha ako čiarový kód. Všetko je to však otázkoch (ne)správnej rehabilitácie. Moja rehabilitácia asi nebola celkom dobrá… Rehabilitácia síce trvala 2 mesiace, no podľa môjho názoru je potom nevyhnutné rehabilitovať ďalej – sám. Keď sa navráti 100% pohyblivosť, je čas prejsť na navrátenie sily. Teraz, necelé 4 týždne po operácii je jasne viditeľný rozdiel medzi svalstvom na operovanej nohe oproti tej zdravej. Zrejme je to normálne.
Po artroskopii sa koleno dalo do takého poriadku presne ako som si čítal viackrát na internete. Jednoducho ma nebolelo, ale žiadne veľké športy sa robiť nedali. V zime snowboarding no pri mierne tvrdšej jazde mi pri prvej príležitosti to koleno proste vyskočilo. Vždy keď som začínal byť unavený som radšej rýchlo prestávkoval, lebo čím je svalstvo unavenejšie, tým väčšie je riziko, že koleno vyskočí. Určite odporúčam predtým, ako začnete aktívnejšie zaťažovať koleno (napr. idete na lyžovačku) predtým aspoň pár týždňov zúrivo posilovať, rehabilitovať a navracať hybnosť. Stabilita kolena ako aj možnosti vzniku zranenia VEĽMI závisia od svalstva a zrehabilitovania kolena. Nepoužíval som žiadnu ortézu na šport. Jedine som si občas dal tie lacné “bandáže”, ktoré síce koleno nespevnia, ale aspoň ho udržujú v teple.
Po zime som sa konečne teda odhodlal na operáciu.
Skúsenosti z operácie
Takže je dokonané. Krížny väz už je na mieste vraj spolu aj s titanovými skrutkami, ktoré sa nebudú musieť vyberať. Super.
Takže operácia poporiadku. Prišli si pre mňa sestričky, odviedli na akúsi predoperačnú miestnosť, kde mi sestrička pichla do zadku tú povestnú náladovku. Vraj do 15min má účinkovať. A veruže účinkovala. Poslené čo si pamätám je, že sestričke hovorím, že tá inekcia vôbec “nešlape”. Povedala vydržte a ja som sa potom prebudil na pooperačnej izbe. Matne si ešte pamätám, že z predoperačnej ma niesol akýsi silný chlap na operačný sál. Zdá sa mi, že ma podopieral, ale je možné, že ma aj celého proste niesol ako vrece zemiakov. Tieto inekcie, tzv. náladovky majú za cieľ pacienta zbaviť strachu a tiež zosilňujú pôsobenie anestetík. Je totiž celkom možné, že keby na operačný sál priviezli “triezveho” pacienta, ten by si všetko rozmyslel pri pohľade na všetky tie háky, nože, pilky, vŕtačky, krv na stenách a plášťoch operatérov 🙂
Prebudenie nebolo nijako dramatické. Žiadna extra bolesť, len mi bola strašná zima. Celý som sa triasol. Bolesti ale na seba nenechali dlho čakať. Celú nohu mám vlastne od kolena dole meravú a bolí ma ako čert. Lieky proti bolesti zdá sa nejako extra nezaberajú. Lieky proti bolesti sú klasické – starý dobrý Ibuprofen, resp. jeho brat Ibalgin. Najhorší je pocit meravosti v nohe. Samotné koleno ani nebolí ak sa s ním nesnažím samozrejme hýbať. Doktor povedal, že vzhľadom na to, že som mal nohu viac ako dve hodiny v “turnikete” tak je to vraj normálne. Turniketom sa sťahuje noha aby nekrvácala. Preto vraj tá meravosť, ktorá môže trvať aj tri dni. No peklo.
Po operácii očakávajte, že vám bude zle od žalúdka, noha vás bude bolieť a celkovo budete v stave, kedy by ste najradšej prijali inekciu a nechali sa utratiť. Tak sa teraz cítim. Najhoršia je tá meravosť v tej nohe. Vôbec sa to nemení, nezhoršuje ani nezlepšuje. Vlastne to už trvá skoro 24 hodín.
Teraz ubehlo od operácie už viac ako 24 hodín a nie je to síce až také zlé ale nie je to ani ktoviečo. Stále rovnaká meravosť a pomerne výrazná bolesť. Na WC už dokážem ísť sám, hoci je to asi taká námaha, akoby som odbehol ironmana. Prvé dva razy ako som išiel o barliach na WC (nie viac ako 5 metrov) mi prišlo zle až skoro na vracanie – resp. som sa vážne obával, že to so mnou sekne. Na tretíkrát to už bolo lepšie. Postaviť sa na nohu ani nápad- jedna vec, že je celkom meravá a teda necítim či stojím, či nie a druhá vec – noha je spuchnutá do dvojnásobnej svojej veľkosti. Ak sa mi podarí, tak si ju ráno pri preväzoch odfotím. Je to strašný pohľad. Keď mi sestrička vymieňala obväzy a vyberala drenáž, tak som sa skoro rozplakal. Koleno vyzerá akoby ho niekto prešiel valcom. Napuchnuté ako lopta a tak surealisticky nakrivo. No vyzerá to ozaj nezdravo.
Svoje fotky kolena som bohužial medzičasom stratil. Typicky ale koleno pár dní po operácii vyzerá asi takto:
nie, nie sú to moje nohy 🙂
tá prvá je pár dní po operácii, tá druhá je ak sa jazvy na kolenách dobre zahoja.
V prípade, že vám väz nahrádzajú z väzu, ktorý spája jabĺčko s píšťalou, tak tá jazva je dosť veľká a dramatická (na obrázku vidíte ako tá jazva asi bude vyzerať ak sa DOBRE zahojí), v prípade, že väz nahrádzajú z hamstringov je tá jazva menšia a je viac “zboku” kolena. Odporúčam manekýnom, resp. dámam.
Toto píšem 7 deň po operácii (utorok) a môžem s potešením povedať, že toto je prvý deň kedy sa cítim, že sa niečo zlepšuje. Posledné dni boli peklo, kvôli komplikáciám spojených s operáciou. Krátko po operácii sa mi síce začala vracať citlivosť, no noha začala puchnúť do rozmerov, ktoré by závidel aj špičkový sumo bojovník. Bolesť kulminovala 2-5 deň po operácii a neprichádzala vlastne z kolena, ale skôr z lýtka, lebo puchlo a tŕplo. Nebola to výrazná bolesť, niečo akoby vám tŕpla noha 5 dní v kuse. Žiadna sranda. Najprv mi doktor tvrdil, že stŕpnutosť je v dôsledku aplikácie “turniketu”, čo je vlastne škrtidlo viac ako 2 hodiny. Citlivosť sa mi následne vrátila presne ako povedal doktor – do 3 dní. Ďalšie puchlo lýtko a potom aj stehno. Napuchlo do takých rozmerov, že sa doktor pri vizite viditeľne zlakol. Samozrejme, že tento pohľad mi veľa odvahy nedodal. Okamžite mi ale nariadil urobiť krvný obraz a do 10minút ma brali na ultrazvuk. Súčasne zavolal aj doktora- špecialistu z cievneho. Ten ma vyšetril a všetci so mnou následne išli na ultrazvuk, kde sa snažili vylúčiť prítomnosť veľkého hematómu, prípadne nebezpečnej trombózy. Nevedeli pochopiť ako mi mohla noha tak veľmi napuchnúť. Môj ošetrujúci lekár to uzavrel tak, že niekedy sa také veci v medicíne jednoducho stávajú. Mohla vraj “niekde rupnúť” nejaká malá cievka a tá narobiť takúto galibu. Kto vie.
8 deň po operácii mám nohu už prakticky odpuchnutú a môžem chodiť. S barlami samozrejme. Nohu ohnem na cca 70-80 stupſov prakticky bez problémov. Tiež ju vládzam zdvihnúť, napnúť kvadriceps. Bolesť pri chôdzi sa znižuje, no stále je taká, že by som neprešiel viac ako pár metrov. Pri státí alebo sedení ma bolí lýtko, do ktorého sa mi akoby naliala všetka krv z tela išlo ho roztrhnúť. Koleno na počudovanie prakticky nebolí. Nezaťažujem ho, používam nemecké barle (to sú tie, ktoré sa dávajú akoby pod pazuchu a v hornej tretine sa opierate rukami). Dostal som recept na ortézu, no doktor mi povedal, že nie je nevyhnutná. To ma dosť prekvapilo, ale keď nie, tak nie. Ja sa len teším. Možno preto, lebo operácia nebola spojená s naprávaním meniskov, či iných vecí. Neviem.
Po 9 dňoch ma konečne prepustili z nemocnice. Mal som síce stále teploty (posledné 2 dni len nízke a len poobede), ale tie vraj určite súviseli s masívnym opuchom nohy, ktorý som mal. Dnes je 11 deň od operácie a môžem povedať, že môj stav sa opäť trocha zlepšil, noha mi o niečo málo odpuchla (stehno myslím celkom odpuchlo, kým lýtko je stále mierne opuchnuté). Modriny sa postupne strácajú. Napuchnuté lýtko vyzerá, ako keby som ho mal opálené – je hnedé, mierne žlté možno. Vraj čoskoro bude zelené, oranžové…a tak podobne :). Keď sa postavím, stále cítim nátlak krvi do spodnej časti lýtka, no je to oveľa lepšie ako predtým. Viac si teraz uvedomujem bolesť kolena, ktorá síce nie je výrazná, no vnímam ju pri chodení. V stave pokoja bolesť prakticky nie je s výnimkou 2-3 denných epizód dosť veľkej bolesti väčšinou v noci alebo tesne nad ránom a potom okolo obeda, resp. poobede. Bolesti sú najhoršie v noci/nadránom. Kým zaberie liek proti bolesti trvá mi minimálne 30 minút, kým bolesť pominie. Spánok je potom už minulosť a ja sa len bezcieľne prevraciam v posteli a dúfam, že čas si pohne. Poobede sa mi zatiaľ vždy objavili horúčky, no sú postupne nižšie (odo dſa 6-7 to bolo cca 38.5-39C) postupne sa maximum ustálil na 38C s tým, že efekt horúčky ani nevnímam. V noci prepotím 3-4 tričká, zrejme v dôsledku horúčky. Spánok mám však relatívne pokojný a hlboký…až teda kým sa nezobudím v skorých ranných hodinách na bolesť v kolene. Navečer ma tiež začína odo dňa 5 bolievať hlava.
Na konci tretieho týžňa od operácie môžemo povedať, že chôdza mi už prakticky nerobí problémy, ako ani schody (hore vôbec, dole radšej nenašlapujem na chorú nohu). Žiadne veľké výlety síce neabsolvujem, no prejsť 100-200m mi nerobí žiaden problém. Koleno je stále opuchnuté, ale už menej. Lýtko je stále opuchnuté tiež, no už menej. Ohybnosť kolena som príliš nezlepšil. Podľa rady lekára do 6 týždňa nemám koleno vraj ohýbať na viac ako 90st. Myslím, že ho ohnem o niečo viac ako 90st., no nie o moc. Pri zohýbaní koleno bolí a mám pocit, akoby tam bolo niečo “zaseknuté” Rana vyzerá dobre, jazva je síce zreteľná, ale rez aj štychy sú pomerne tenké a zahojili sa dobre.
na internete som našiel tieto zaujímavé linky:
Zaujímavá stránka je: http://www.kneeclinic.info/rehab_markdecarlo.php kde máte aj krátku históriu rehabilitácie. V krátkosti – od 82 roku sa noha dala do sádry v sklone cca 30stuſov a plnú váhu bolo možné preniesť na nohu až po 8-9 týždſoch. Dnes je situácia celkom iná. Rehabilitácia sa dramaticky urýchlila. Podľa uvedenej stránky by ste do 12 dní po operácii mali už normálne chodiť a ohýbať nohu do 110 stuſov. Ja pritom nohu ohnem cca 80 stupſov a chodím o barliach s tým, že nohu prakticky vôbec nezaťažujem váhou. Takto som bol inštruovaný mojim doktorom.
na tejto adrese http://www.nismat.org/orthocor/acl_postop je pár cvikov, ktoré odporúčajú robiť prvý týždeň. Všimnite si napríklad, že noha by nikdy nemala odpočívať inak ako rovnej polohe (teda žiadne podkladanie vankúša pod koleno). Toto má zabezpečiť hyperflexiu – teda úplné vystretie nohy v kolene. Ja som s týmto problém vôbec nemal a vlastne od prvého dňa som mohol nohu vystrieť úplne. Odporúča sa na pár minút denne nohu dokonca ohnúť ešte menej ako 0 stupſov (podložením napr. vankúša pod pätu).
Celkom dobrý pooperačný návod rehabilitácií je aj na:
http://www.mikereinold.com/2013/03/rehabilitation-following-acl-reconstruction-surgery.html
a samozrejme klasicky – wikipedia článok:
http://en.wikipedia.org/wiki/Anterior_cruciate_ligament_reconstruction
Všeobecne tieto, ale aj iné články, ktoré som si prečítal k tejto tematike sa zhodujú v tom, že:
- Po zranení by mal človek pred operáciou náhrady ACL zrehabilitovať aspoň tak, aby dokázal nohu ohnúť v kolene ako predtým a tiež by mal svaly navrátiť do pôvodnej kondície
- Operácii náhrady ACL často predchádza artroskopický zákrok, kde sa presne zistí stav poškodenia a tiež operatér odstráni prípadné útržky väzu a pod..
- Ak si ACL nenecháte nahradiť, koleno síce bude funkčné, nebude ani bolieť, no budete mať problémy so stabilitou kolenného kĺbu. Prejavy nestability sú vysoko individuálne. Niektorí pociťujú nestabilitu aj pri chôdzi, iní až pri náročnejších športoch. Isté však je, že športy, pri ktorých sa rýchlo mení smer (vyžadujú stabilné koleno) budú pre vás v podstate vylúčené. Bezpečné športy sú napríklad plávanie, bicyklovanie, korčulovanie, vytrvalostné behanie, posilovanie a podobne. Nevhodné hlavne lyžovanie, tenis, squash, basketbal, fotbal, tancovanie a pod…
- Niektoré štúdie uvádzajú, že až 70% ľudí so zranením ACL bude trpieť do 14 rokov od zranenia na artrózou zraneného kolena (degenerácia chrupavky). Do 20 rokov od zranenie takmer všetci.. Nie je vraj podstatné, či ACL bol nahradený, alebo nie, riziko výskytu artrózy je vraj rovnako vysoké. Iné štúdie poukazujú, že väčšiu pravdepodobnosť výskytu artrózy majú tí, ktorí si plastiku ACL urobiť nenechajú. V každom prípade riziko artrózy po roztrhnutí ACL je vysoké a je treba s ním počítať. Všetky štúdie sa však zhodujú v tom, že ak si ACL nenecháte nahradiť a svoj životný štýl čo sa týka športov nezmeníte, máte vyššie riziko poškodenia iných “súčiastok” v kolene – chrupavky, meniskov a pod..
- v nemocnici človek po platike ACL zostáva 1-2 dni (u nás to je bežne 7 dní, ja som bol 9), v súkromných klinikách len niekoľko hodín.
- S rehabilitáciou treba začať čo najskôr, prvoradé je koleno vedieť celkom vystrieť.
- Rehabilitácia je tých druhých 50 percent úspechu
- Barle je nevyhnutné používať len počas prvých niekoľkých pár dní po samotnej operácii (2-6) následne je možné chodiť bez barlí.
- V noci má byť na nohe ortéza preto, aby držala nohu v rovnej polohe a zabránila rannej bolesti.
- šoférovanie je rozdielne pre ľavú, či pravú nohu, no všeobecne by ste nemali počítať so šoférovaním skôr ako po 3-4 týždňoch. Pre bezpečnú koordináciu je nutné mať späť svaly, ktoré po operácii atrofujú
- Vysoko individuálne a závislé od rehabilitácie, ale orientačne: korčulovanie alebo bicyklovanie vonku je možné po 2-3 mesiacoch, bezkontaktné športy ako napríklad tenis po 4 mesiacoch, kontaktné športy po 6 – 9 mesiacoch. Medzi najnáročnejšie športy na koleno sa považuje lyžovanie a basketbal. Niektorí lekári dokonca odporúčajú nosiť pri vymenenom krížnom väze pri lyžovaní ortézu. Ja zasa odporúčam nehrať basketbal 🙂
Zaujímavá téma je vlastné zahojenie ACL. Samozrejme, že ACL sa vám pri normálnych podmienkach sám nezahojí, no podľa výskumu doktorky Dr. Martha Murray by bolo možné po implantovaní akéhosi “zázračného gelu” prinútiť väz, aby sa opravil sám. Vytvorí sa akýsi “most” ktorý spojí dva konce roztrhnutého väzu a ten pomôže väzu sa celkom zahojiť.
Odpadla by tak celá tortúra operácie (namiesto nej len artroskopická operácia) a navyše telo by si samo opravilo pokazené tkanivo. Experimenty na zvieratách sa podarili a FDA (dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v USA) jej povolil v 2014 previesť operáciu na prých 20 ľuďoch. 10 z nich zoperujú klasicky a 10 touto novou metódou. Následne ich liečbu a rekonvalescenciu budú porovnávať.
Takže možno o pár rokov sa väz už nebude nahrádzať, ale len opraví touto, zdá sa, zázračnou technológiou.
Zlá správa pre tých, ktorým sa už väz podarilo odtrhnúť – podstúpiť artroskopický chirurgický zákrok touto metódou musíte do cca 30 dní od úrazu 🙁
Viac článkov k tejto zaujímavej téme:
http://www.childrenshospital.org/centers-and-services/programs/a-_-e/anterior-cruciate-ligament-program/bridge-enhanced-acl-repair-trial
Ak ste sa predsa len dočítali až sem a zostala vám ešte sila na reakciu, prípadne vlastné skúsenosti, prosím podeľte sa s nimi!
diskusia dole. Podelte sa so svojimi zážitkami a pomôžte tak ostatným.
Skusim to kopirovat po castiach:
Caute,
vcera som tam bol teda rano znova, vytiahol mi “uz len” 70ml krvi a uz to bolo pomiesane aj s vodou, ale viac krvi ako vody…Presne to iste ako Danovi povedal aj mne, mysli si, ze pri “rozbijani ci bruseni” tej cysty trafil nejaku cievku a ta robi paseku, mne rehabilitovat zatial neodporucal, len ladovat a ladovat, malo by to udajne prestat. O to, ze by na to “kaslal” nemam boja, vytiahol som ho rano z domu, sadol do auta a stretli sme sa v ordinacii, je to viac-menej znamy, takze preto ten pristup. Dokonca dnes doobeda mi volal, ze co a ako (asi chcel vediet, ci ho zasa budem otravovat…:-) Povedal, ze to budeme zatial este chvilu sledovat, pokial mi nenapucha lytko ci stehno, malo by to byt to co si mysli, ta cievka. Mam lezat a minimalizovat pohyb, uvidime v utorok, bude mi vyberat stehy (ale pre istotu mi povedal, ze ak sa to dnes znova naplni, mam zavolat, posle ma za kolegom, ten mi to vyberie alebo v pondelok potom uz on).
Druha cast mi bohuzial nejde, odmieta mi to zobrazit, takze nabuduce a pekny vecer vsetkym.
Ja som sa tiez bavil s doktorom – kamarat, kt. robi doktora v USA. Nie je sice ortoped, ale povedal, ze rozpustit sa teoreticky moze – suvisi to s tym, ze sa vez skratka neujme dobre, nedostava ziviny a tak teda potom ide tatam… Nemalo by sa to ale stavat – prave preto vyberaju kus kosti z jablcka a pistalky aby to potom cele “namontovali” do vyvrtahnych dier. Tam by sa mal ten vez zhojit spolu s kostou a stat sa plnohodnotnym.
Telo je dost nevyspytatelne a vsetko sa da len prepokladat s istou presnotou. Napr. su statistiky, ze plastika ACL je uspesna na ca nieco vyssie ako 90%. Je to pekne cislo..ale co ked som ja ten 1 z deviatich cela petsedemdvatripet? Snad niesom.
mozem od dannyho a martina poprosit icq?abo skype?myslim ze to bude lepsie tak osobnejsie kecat ako tu…rychlejsie hlavne:-) diky chalani…
Dnes to uz bolo len 0,55 ml krvi (heureka!!!) a aj stehy isli fuc. Lekar je srandista, kukol na tu moju zubozenu nohu (lytko je uz poctivo zltozelenosive ale nepuchne, takze snad to steka a vstrebava sa to) a povedal: “ale som Vas dokatoval, s touto robotou sa teda chvalit nikde nebudem…:-), vraj mam uz skusat napinat quadriceps, uvidime na konci tyzdna, tak to som zvedavy…
Drzim vsetkym palce a prajem skore uzdravenie.
to lubos:
ak som spravne postrehol, mas tyzden zhruba od plastiky…to s tou krovu je uplne bezne…to ze ti to furt tahali von, nie je najlepsie, lebo ta cievka potrebuje tlak na to, aby sa uzavrela, ale kedze vravis ze uz si na tom lepsie, tak si z tych stastnejsich v tomto
pretoze – aj ked ma clovek strach, ze sa mu koleno plni, musi vydrzat, dat si to hned po operacii do dlahy a nedat ju dole tak tyzden a je to vsetko ok, potom ti to chirurg vyberie a jedine co sa ti tam bude tvorit bude serozna tekutina (alebo voda, kto ako chce…); ja som mal smolu po artre, ze mi tam ta krv stuhla, cize cvicit s tym bol problem, ale po par injekciach dakeho roztoku a 3 extra dnoch to povolilo a slo to von…po plastike som s krvou nemal extra problemy (asi vdaka medikamentoze); krv mi vytiahli len raz a potom uz len “vodu”…inak lubos, beries wobenzym? myslim ze ti to vsetci odporucia…a stehy von po tyzdni? dost skoro, mne sli po 2 tyzdnoch…asi si mal sikovnejsieho krajcira 🙂
a s tym opuchom lytka, pockaj kym zacnes normalne chodit, tak po 2-3 tyzdnoch, ak ti potom nebude lytko zvacsovat objem, si za vodou, teraz je este predcasne hovorit, kedze cele dni clovek lezi…
inak lubos, kde ta operovali a akou metodou, ak sa smiem spytat (STGR ci BTB)?
to megi:
icq ani skype nemam, ale mozes mi mail napisat: d_hajdiak@hotmail.com;
som na nete cely den, cize s promptnou odpovedou nebude problem…
Dany, ale ja nie som tyzden po plastike ale po “obycajnej” ATROSKOPII!!! (aj ked nie celkom obycajnej, lebo okrem odstranovania poskodeneho vazu mi vraj osetrili aj chrupavku a hlavne likvidovali nejaku Bakerovu cystu, ktora mi robila dost problemy). Doctor povedal, ze prave to je ta smola, ze zrejme trafil cievku, lebo ta cysta mala zbruba 5,5 cmx3,5cmx1,5cm, to uz je macek, vies si predstavit ten objem a ze ju “mydlil – brusil” zprava – zlava a vtedy sa mohlo stat, ze sa nejaka cievka porusila, pretoze artroskopiu robil z bokov kolena viac vpredu a cysta bola v zadnej casti kolena.
A problem je v tom, ze na jednej strane chce aby som si sam pichal injekcie proti zrazanlivosti krvi (moje brucho uz ich akceptovalo styri) lebo sa boji aby nevznikol nejaky cievny problem ale na druhej strane tie injekcie mozu podporovat tu tvorbu krvi v kolene resp. spomalovat to plnenie…
A asi urobil dobre, ked mi tie injekkcie predpisal lebo hlavne v sobotu ale aj dnes to bolo nejake hustejsie, v sobotu dokonca vytiahol nejaky chuchvalec, dvakrat mu to ucpalo ihlu a dnes viackrat tiez v urcity moment pri punkcii krv prestala tiect a musel ju “krvopotne hladat” znova.
A tiez mam problemy s cvicenim, nejde to poriadne. Ako si to myslel, ze” to po par injekciach pustilo a islo von””, ako von, vypumpoval si to cvicenim?
S tym wobenzymom to skusim.
MEGY :
moj skype je mato.s1
ale najskor mi nap do skype a ja sa ti potom ozvem hned ako to bude mozne !
O Bakerovej cyste:
http://en.wikipedia.org/wiki/Baker's_cyst
http://www.mayoclinic.com/health/bakers-cyst/DS00448/DSECTION=7
(Mayo klinika je jedna z najlepsich na svete…. ach jaj..keby sme len mali tolko $$$..)
Inak mne ked vytahovali z kolena vody/krv/cojaviemco tak okrem toho, ze ma to PEKELNE bolelo tak to dvakrat z 3 stroskotalo proste na tom, ze sa ucpala ihla – proste dostal sa tam chuchvalec krv.zrazeniny a bolo vybavene. Skratka sa vsetka tekutina podarila dostat von…
Tie inekcie, kt. sa pichaju do brucha som braval KAZDY den nemocnici – su proti zrazaniu krvi. Navyse mi na noc (spocitatku aj na den) obvezovali nohu elastickym obvezom. Dokonca obe. Proti opuchu. Tie inekcie su vraj velmi dolezite – lebo ked sa nehybes + po takom relativne vaznom zasahu do kolena sa Ti teoreticky moze vytvorit krva zrazenina a sposobim velke problemy. Bububu 😉
Drz sa a daj vediet ako veci pokracuju Lubos!
Ahojte, citam tu vase debaty. Hladam nejake info o chondroprotektivach. Mam poskodenu chrupavku a malicko poskodeny meniskus. Teraz mam predpisane rehabilitacie. Kolena ma bolia (hlavne prave), ked nesiem tazku vec cca 10 kg a viac. Potom sa nemozem pozbierat par dni. Artroskopiu mi zatial nerobili. Uvidi sa ako dopadnu rehabilitacie. Poradite mi nieco z chondroprotektiv, ktore sa vam osvedcili?
Vdaka. zdenka
Zdenka:
no tazko ti poradit ked mas poskodenu chrupavku!! skor by ti mohol poradit DANIEL nech ti nieco pozre nieco na tych anglickych strankach!co by ti pomohlo!on to ma prestudovane vsetko zachvilku bude zneho ortoped… (to mal byt ako kompliment..)
Zdenka – mam kamosa – aj tu pisal na toto forum – Duro – on ma problemy s chrupavkou a intenzivne sa to snazil riesit roznymi aj alternativinymi sposobmi atd.. Opytam sa ho, ci je OK Ti dat nanho kontakt.
Martin – :)))
Inak okrem ortopeda som aj gynekolog – amater…keby ste damy nieco potrebovali 😉
haha dobre sme sa pobavili 🙂
dobre daj mu kontakt. – pisala som aj mejla. z.
Vie mi niekto povedat, co to je osteochondritida? bo z informacii z netu niesom mudry. ja to mam napisane v diagnoze ( spolu s inymi hlupostami) a je to 3. stupna, tak teraz neviem ci je najhorsi stupen 1., abo 3. ci ako to je… a da sa to ovplyvnit liekmi? ci to sa moze uz len zhorsovat?
lubos:
s tym von, slo to injekciou…clovek moze vypumpovat cvicenim krv, resp. vodu len v malom mnozstve; pokial tam ma toho vela, musi byt punkcia..
inak s tou krvou v kolene este…ja som mal po artroskopii tiez tie problemy (chvalabohu sa po plastike neopakovali), len ja som to mal bez cisty, mne len trafili nejaku cievu pri operacii…den po operacii som sa zobudil, nebol problem, po pol hodke sa mi do kolena navalila krv a sup ho na punkciu, lebo ten tlak bol otrasny..po punkcii som ma doviezli domov, lahol som si a za dalsich 60 minut som mal koleno este raz tak velke ako pred prvou punkciou; hned som siel na kliniku spat – doktor mi povedal, ze cieva potrebuje tlak, aby sa uzavrela, preto mi tu krv nevybral, dal mu pevnu ortezu..krv mi stuhla v kolene, cieva sa uzavrela do par dni a bolo fajn
teda problemy s cievami nie su nic strasne…inak tie injekcie som si i ja pichal, myslim ze ich bolo 10 ci kolko – ak ta to prestane bavit si ich davat do brucha, ani rameno nie je na zahodenie :D…a ten wobenzym fakt skus, isto pomoze…
Pokus, zasa to nechce prijat prispevok
Danny – je 5:00 a ja zas nespim – uz som z toho mierne na nervy.
Som 8 dni po atroskopii – diagnostickej operacii, ktoru sme robili hlavne kvoli “tazkemu poskodeniu menisku” (diagnoza z magnetickej rezonancie). O tej cyste sa vedelo, ta sa da riesit aj inac, ci uz chirurguicky odzadu alebo sa najprv skusi setrne “vytiahnut” injekciou, ta sa sla robit uz len “popritom”. Vysledok je ten, ze menisku absolutne nic nebolo, noha ma stale boli ako kona uz 8 dni, koleno sa mi plni krvou, vypumpovat mi to cvicenim vobec nejde, resp. minimalne, presne tak ako hovoris, kazde moje cvicenie, kazdy krok (to ani nie su kroky, skor take “korculovanie” alebo tahanie nohy za sebou), je cez poriadnu bolest, o soferovani mozem len snivat, nemozem chodit do prace, za PC vydrzim tak 20 min. potom si musim na hodinu lahnut…
Pokracujem:
Ten wobenzym, ak budem moct, urcite skusim, no chcem to s nim este najprv prekonzultovat lebo jednak pri kazdej navsteve mi pichaju sestricky do zadku 1-2 injekcie cohosi, tak aby sa to nebilo a navyse ja mnozstvo liekov nemozem uzivat nakolko som svojho casu mal vredy na dvanastniku.
Tie injekcie do brucha si picham v pohode, nie je to nic strasneho…
Pokracujem:
Nepokladam sa za “padavku”, viem v mene zlepsenia zdravotneho stavu vydrzat aj bolest, len nemam rad preslapovanie na mieste… No nic, dam vediet ako to pokracuje, idem si skusit aspon hodinku pospat.
Pokracujem:
Vcera po cviceni som vecer dokonca uz mal aj teplotu – 37,5 a lytko mierne rozpalene, myslel som, ze mam nejaky zapal ale teraz je uz teplota aj moja aj lytka normalna, mozno som to prehnal s cvicenim.
Igi – osteochondritida – pozri si: http://en.wikipedia.org/wiki/Osteochondritis
V skratke to je dost nezvykle ochorenie (podla clanku 30-60 pripadov na 100tis ludi (takze gratulujem k takemuto “stastiu”….) a ide o to, ze v klbe (hlavne koleno/clenok) je kusok uvolnenej kosti/chrupavky. Ta kost/chrupavka moze v kolene “cestova” s tym, ze to pekne boli alebo zostat na mieste. Tym, ze telo chce tento problem opravit tak moze vytvorit vela vapniku na jednom mieste a toto tiez predstavuje roblem. Riesi sa to operaciou. Sposobene to je vraj bud to nedostatkom alebo prebytkom vapnika v tele (tak si vyber :))
Tu mas este jeden dobry clanok aj s paradnym obrazkom.
http://www.orthogate.org/patient-education/knee/osteochondritis-dissecans-of-the-knee.html
Su tam aj obrazky “stupna vaznosti” 1-4 stupen. Ty si hovoris tri – no to stale nie je take zle..podla tych obrazkov.
Su aj liecby nie-chirurgicke ale podla tej stranky je uspesnejsia chirurgicka liecba – kedze chrupavka, resp. oblast v kolene sa sama vie len tazko uzdravit (u dospeleho cloveka).
Tak drzim palce clovece!
Lubos – ak si si pozeral moj blog – tak vies, ze ja som mal tiez dost velke komplikacie! Lytko aj stehno som mal tak asi 2 nasobnu normalnu velkost 🙂 Blbe je, ked ti zacina napuchat cela noha – aj stehno atd.. Doktor ale urcite vie diagnostikovat ci toje problem alebo nie.
nema inak VOBEC vyznam cvicit ak citis bolest! len si to mozes pokazit. Odpocivat s tym, ze noha je vylozena a oblozena LADOM. Cvicit mozes akurat tak, ze zatlacas nohu do postele (vystieras koleno) ale tiez len ak to neboli. Tiez po cviceni koleno zachladit zasa.
Setri sa a neboj – ja som bol na tom podobne a uz je to lepsie…
lubos:
ako vravi daniel, ten lad je nemenej dolezity, ba priam nevyhnutny – oblozit koleno i lytko, pomoze to minimalne proti lokalnej teplote a opuchu…a fakt nemusis cvicit za kazdu cenu, pokial mas bolesti, pockaj par dni, daj tomu klud a uvidis…
kazdopadne drzim palce…
danny
caute…je dobre chladit koleno tak 3x do dna?..nie je to zle_?….som 14dni po operacii..nemam ani nejake vyrazne opuchy ani bolesti…a robim 1000 zdvihov za den…tak ako?diky za pomoc:-)
Danny, daniel,
uz som naspat. Dnes vytiahol zas kopu krvi, rozdiel bol akurat taky, ze mu z kolena doslova “ficala”, nic nebolo zhustnute. Povedal, ze to moze byt lepsi pripad ale aj horsi pripad… Ale uz sa to nepacilo ani jemu, poslal ma na ultrazvuk, ten vylucil cievne problemy a dokonca doktorka povedala, ze odviedol kvalitnu robotu, po cyste ani chyru – ani kusok…(doslova: “skoda, ze ste neprisiel skor, taka velka, ako rada by som si ju pred jej odstranenim pozrela…). Co bola vsak bomba, ze pokial som sa vratil z ultrazvuku (cca do hodiny od punkcie), koleno som mal naliate zas! To uz doktor psychicky nevydrzal a vybavil mi okamzite CT, vysledky budu az poobede, ma mi volat. som zvedavy, dam vediet…
Dnes dokonca nenapadne pripustil moznost opakovnej operacie, no pekne…
Ten wobenzym som si po dohode s nim kupil, prvych 10 lentiliek uz mam v sebe a injekcie proti zrazanlivosti mi uz zakazal si pichat. Na cvicenie uz nemyslim, nema to zmysel.
Megi – chladenie Ti nemoze poskodit – len ak si nim privedies omrzliny. Na nohu by si si mala najprv dat nejaky kus tenkej latky a nato potom lad/cim si chladis koleno. Chladenie zabranuje opuchu a tiez urychluje proces hojenia.
Lubos – no teda! To som zvedavy co to moze byt za problem. Ale dobre, ze sa o Teba tak doktor stara. Som zvedavy co bude…. Drzim Ti velmi palce! Viem sa vcitit – nikdy nezabudnem na doslova sokovany vyraz doktora ked som odhrnul prikryvku a on videl pri vizite moju super-napuchnutu nohu – a to nielen koleno ale aj stehno a lytko. Sumo bojovnik sa moze strcit!
Nebolo mi veru vsetko jedno a uz som zacinal mat myslienky ze ak to bude vazne a povedia mi – no…mily nas, nozicka pojde prec..ze co urobim. Ale nakoniec vsetko dopadlo dobre a ja som presvedceny, ze tak to bude aj v Tvojom pripade! Drz sa a daj vediet!
Takze podla CT – ziaden vazny problem – cize neukazalo prakticky nic. Zajtra to vyzera na posledny pokus, som “odoslany” na srdcovo cievny ustav za nejakym spickovym odbornikom na “konzultaciu”. Lebo citujem “ak to navonok vyzera zo vsetkych stran bez problemov ale problem tam je A MAME NIEKDE ZNOVA VLIEZT, musime vediet presne kam…”, ake povzbudive..:-)
Doteraz som spal, dospaval som noc, vecer a v noci budem zasa jedovity na vsetkych naokolo…
A viete co najvacsia sranda? Ze ja som bol vzdy odporcom liekov, navstev u lekarov. Ich pracu si velmi vazim ale vyhybal som sa im na sto honov. Chripku liecil cajom a medom, horucku zabalmi, udretu nohu morym uterakom, bolavu hlavu obkladom… Dostat do mna paralen bol nadludsky problem, antibiotika som neuzival v zivote asi ani raz (casto mi pomohlo aj to, ze som ich kvoli zaludku nemohol uzivat a tak ma nikto nenutil…). Ked sa ma pytaju na alergiu na lieky, hovorim neviem asi nemam, ked som ziadne poriadne nevyskusal…
Nech to uz dopadne hocijak, predpokladam tiez ze dobre, len ta cesta je trochu klukatejsia, na moje “vyexpedovanie” k lekarovi alebo uzitiu liekov v buducnosti nebude stacit par volov ale cela karavana…:-)
ahojte…som 14 dni po operacii…ako mam zacat menit cviky len zo zdvihaciek?urobim ich tak 1000 an 1 den…chladim si tu nohu…ost casto…nemam ziadne komplikacie,bolesti,opuchy…nic zle..citim sa super..poznate nejake ine cviky??..
co tak zavolat na skype megy a opytat sa…
Ahoj Megi!
Najlepsie aj skoro po operacii je bicykel. Stacionarny, samozrejme. Bicyklovat ale tak, aby to nebololo, nebolo prilis namahave. Celkovo by si mala aspon zo zaciatku robit take cviky, kde mas volne chodidla (nestojis na zemi).
Klasice tesne-pooperacne uz asi poznas (flasa pod nozicku a vystieras nohy niekolko tisickrat denne). Samozrejme neodpocivas s vankusom, kt. mas pod kolenom. Ja viem, ze je to prijemne, ale noha by mala byt co najviac vystreta (idealne dokonca ak mas pod petou nieco – vankus/uterak)
No a potom rozne variacie – lezis na chrbte, zdvihnes nohu, pomaly pokrcis a vystries zasa. Lezis na boku a nohu zdvihnes hore, jemne pokrcis a das znova dole.
Potom samozrejme cviky na clenky, lytka (krutenie chodidlami napr.) napinanie chodidiel
Idealne je, aby si cvicila napr. v bazene (potom ako mas vybrate stehy a hehrozi infekcia). V bazene si nadlahcovana vodou a sucasne ti voda mierne brani v chodeni – takze precvicujes dobre svaly. Chodis dopredu-dozadu, do bokov, mierne drepy, vystieranie nohy atd.. Toto je tak ca po 3 tyzdni.
Dalej nasleduju navratenie rovnovahy do nohy – takze cvicis na nestabilnej podlozke (drzis sa niecoho aby nehrozil uraz). Operovana noha chtiac-nechtiac straca stabilitu a preto su tieto cviky potrebne.
Vecsinou az po 7-8 tyzdnoch (zalezi ako odporuci lekar samozrejme) zacnes robit mini-drepy a tak posilovat, cvicenie na schodiku kt. ma 10-20 cm
Po 8-10 tyzdnoch sa zacina uz aj s lahkym treningom (schodik na ktory stupas hore-dole) napr. bicykel atd..
Lahky beh sa odporuca az po 10 tyzdni (resp. kedy poradi doktor) s tym, ze sa nemeni prutko smer ani frekvencia pohybu.
Pozri si napr.:
http://www.ehealthmd.com/library/acltears/ACL_rehab.html#one
no ale na internte ked sa pokukas tak najdes MILIARDU stranok s roznymi cvikmi. Na druhej strane – potrebujes miliardu cvickov? Podla mna si vystacis s dobrymi par. Hovori sa, ze najlepsi je stac.bicykel. Voda je tiez super.
Tak hura na to!
Cafte.
Vcera som si pri prudkej zmene pohybu v plnom sprinte na futsalovom zapase podvrtol koleno. Bolest ako hrom. Koleno vobec nenapuchlo, len je neohybne (tak 10 stupnov zvladam..).
Dnes som bol za ortopedom, vytiahol mi odtial krv (kolenu sa vratila cast pohyblivosti) a podla priznakov urcil, ze su to menisky. Dal mi ortezu, daco proti bolesti odporucil a poslal domov s tym, ze ak sa to zhorsi, mam dojst, inak az o tyzden.. Teraz vecer je to koleno zasa uplne neohybne.
Neverim tomu, ze takato “liecba” postaci. Nemoze si byt isty, ze nemam aj vazy potrhane. A ak mam poskodeny meniskus, tiez bude potrebna MRI ci artroskopia.. Preco ma na nu neposlal hned?
to daniel:
s tymi 10 tyzdnami si to hadam trosku prehnal…viem ze je to individulane u kazdeho, ale biologicke procesy nepustia – novy vaz si musi zvyknut na novu funkciu…mne napriklad dokor povedal pred operaciou ze lahky beh najskor po 3 mesiacoch; realita je taka, ze aj napriek dobremu hojeniu mi to povolil zhruba po 4. mesiaci a ja som zacal az nedavno (cca 4 a 3/4 mesiaca po)…musim povedat ze monotonny beh nie je nic prijemne, ale ako nutne zlo musi byt podstupene…
Ludia ja mam doma spinningovy bike a bicylkujem kazdy den okolo 10-15 km.Kolko bicyklujete vy ked bicyklujete.?
Teda 10-15 km takej dost silnej zataze…
Belkar – davaj si na to koleno ladove obklady, maj ho vylozene a obviaz si ho – stare klasicke liecenie, kt. nic pokazis – RICE (Rest-odpocivaj, Ice -lad, Compress – obviaz, Elevate-maj nohu vylozenu).
na artro Ta neposlu hned, az ked budu presnejsie vediet co sa stalo. Standardny je rontgen, kde vylucia napr. prasknutie chrupavky/zlomeninu cojaviem (co je vecsinou negativne) no a potom ta ortoped vysetri tymi svojim hmatmi, kde skusi, ci vez nebol natrhnuty/pretrhnuty, ci neboli poskodene menisky (vecsinou ked mas pokazeny meniskus, tak sa koleno akoby “zasekava” v nejakej polohe. No a ked mas stastie (a protekciu :)) tak ides skoro aj na mag.rezonanciu (vecsinou sa na nu dost caka, resp. je pomerne draha). Ta dokaze pomerne spolahlivo diagnostikovat co sa stalo – hoci nie vzdy. Artro sa vecsinou robi tesne po uraze – ale to neznamena ze hned na druhy den. Tiez – ak sa kolenu nic vazne nestalo a bolesti predu po par dnoch tak naco sa nechat operovat… V kazdom pripade sa ale nechaj co najlepsie vysetrit – neprelieceny/nezrehabilitovany problem s kolenom moze znamenat dalsie este vaznejsie zranenie.
Inak ked som si ja vyvrtol koleno tak mi tiez zas nejako katastrofalne nenapuchlo. Napuchlo – ale NIC proti tomu ako vyzeralo po operacii! Resp. nic proti tomu ako mi napr. napuchol clenok ked som si ho vyvrtol.
Ved uvidis, co Ti povie lekar – vela stastia!
Danny –
Po 10 tyzdnoch – sa castokrat spomina v standardnych postupoch rehabilitacie ako zaciatok jemneho treningu uz (napr. pomaly beh). Aj napr. na tej stranke http://www.ehealthmd.com/library/acltears/ACL_rehab.html#five co je podla mna doveryhodny zdroj (mimochodom tie fazy liecby/rehabilitacie su v podstate skoro vsade rovnake-kazdy lekar ich odporuca podobne – samozrejme – aj podla individualneho stavu pacosa. Ked sa ale nevyskytnu komplikacie a PO PREDCHADZAJUCEJ spravne rehabilitacii.
Pravdou vsak je, ze slovenski doktori k tomuto celemu pristupuju OVELA pomalsie ako je bezne na zapade. Vidis sam. Mne moj doktor napr. odporucil ZACAT rehabilitaciu az po 6 tyzdnoch od operacie. Je to zle? No neviem. Tiez povedal, ze standardne po plastike si nemocnici 7 dni. Na sukromnych klinikach ta operuju rano, vecer ta uz odlifruju domov… Povedal tiez, ze koleno zohnem na plno tak po 4 mesiacoch az. Kdezto inak je bezne, ze plna ohybnost sa dosiahne po 3 mesiacoch…
Tie teorie o tom, ze kedy sa vez naozaj zahoji su take..no… su to len teorie, na kt. moze mat kazdy doktor iny nazor. Napriklad – kedysi si po operacii – nahrade ACL musel 2-3 mesiace LEZAT a mal si nohu v sadre!!! – dokonca mierne zohnutu! Dnes sa toto povazuje za trestuhodny omyl a zas vtedy by Ta povazovali za blazna, keby si im povedal, ze este v ten vecer pojdes o barliach domov a o par dni ides zacat rehabilitovat. Povedali by ti – vez este nie je pevny, urcite si ho roztrhnete, musi mat cas sa zahojit…
Takze tak… Ja som vdacny internetu, ze si tam pozriem aj ine info ako mi povie moj doktor. Ano, to ze som si precital par clankov na nete zo mna este nerobi doktora, ale keby som nehladal info aj inde, tak pravdupovediac – na operaciu by som ani nesiel, lebo doktor ma vlastne od nej dost odhovaral – naco, vo vasom veku… (mam 30 ludia….), resp. by som nevedel co od operacie cakat.
Caute,
tak vyzera to, ze som z najhorsieho vonku. Barly su chvalabohu fuc a uz aj soferujem. Koleno sa pomaly hoji (ale stale dost pomaly, v noci ma este stale boli). Naposledy tahali z neho v pondelok a uz to bolo take ruzove, vyzera, ze krvacanie zastavilo. Doctor povedal, ze ak bude treba, vytiahneme este v piatok a malo by to byt uz OK, ostatne vraj “vycvicim”. Snazim sa rehabilitovat ale nie je to bohvieco, uz som v praci, kolko tolko napinam, dviham… Uvidime, chcel by som este aspon na par dni niekde vypadnut do kupelov aby som sa tomu mohol viac povenovat. Co je smola, odstranena Bakerova cysta je naspat(!) aj ked uz je mensia. Na srdcovo cievnom ustave mi to vsetko vysvetlili, takuto cystu je artroskopiou velmi tazke, ba priam nemozne dokonale odstranit, robi sa to odzadu 12 cm rezom a klasickou operaciou… A operuje sa to len vtedy ak “tam vyslovene vadi”, pretoze ona vznika po uraze a zvykne : narast, zmensit sa , zvacsit sa, objavit sa, stratit sa, obnovit sa po odstraneni… Takze pockame, ci mi bude “vadit”… Nemozem sa vsak na mojho operatera hnevat, pretoze to mi povedal v podstate uz pred artroskopiou. Otavarame to kvoli meniskom, zaroven zdiagnostikujeme co tam vlastne vnutri je a popritom skusime odstranit aj tu cystu, uvidime, ci sa to podari…, takze tak.
Zaver tych 10-dnovych problemov po vsetkych moznych vysetreniach a peripetiach je ten, co bol povedany na zaciatku: asi sme trafili nejaku cievku…
Prajem vsetkym co najskorsie uzdravenie a zdrave kolena, ak budem mat nieco nove, ozvem sa.
JA NEVIEM CO JE NA VYBAVENI TEJ MAGNETICKEJ REZONANCIE TAKE TAZKE A ZLOZITE!OBJEDNAT SA TAM DA LAHKO LEN TAM ZAVOLATE A ZVOLITE SI TERMIN!AKURAT NA TO POTREBUJETE ODPORUCACI PAPIER OD ORTOPEDA NA MR KTORY SI MYSLIM VäCSINA AK MA NEJAKYCH ZNAMYCH TAK SI HO ZOZENE!ALE DA SA TO AJ BEZ ZNAMOSTI!
vsetkym kolenarom na stranke http://www.ohm.sk je velmi dobra mast z KOSTIHOJA LEKARSKEHO ktora vam urychli vase liecenie po operaciach!!
odskusane DOPORUCUJEM!
maťo
mna napriklad ani chirurg ani na sukromnej neposlali na MR, povedali, ze netreba, aj ked to uz mam 2-rocny uraz,a ked som mu povedala,ze by ci nahodou, ze nie, rovno ma hodia na stol a rozrezu… parada ….
ahoj Daniel a vsetci kolenari,
na uvod dakujem za obsirne info, dobre spracovana tema. Ja som asi iny pripad ako vacsina tu prispievajucich sportovcov, aj ked nie som uplna lemra 🙂 (ako sa tu vyjadrila jedna kocka), ale som na materskej a vela toho tym padom nenasportujem (ale taky tenis by som si straaaasne rada zahrala). aj ked uraz sa mi stal na lyzovacke (klasika – nevyplo sa mi viazanie a noha sa doslova vytocila v kolene dozadu, brr, des) – roztrhnuty krizovy vaz, resp. vraj som ho tam uz vobec nemala, kedze uraz sa mi stal davnejsie a koleno mi odvtedy pravidelne vyskakovalo aj pri chodzi, no a ked sa mi to stalo pocas tehotenstva a ja som sa tak fajne vykydla na zem, tak som si povedala, ze akonahle to bude mozne, idem na op. teraz som tri tyzdne po plastike LCA (stepom z pistaly), robili mi to tiez v statnej nemocnici, a ja som teda bola maximaaaalne spokojna, aj s lekarom, aj s celym ostatnym personalom. Pustili ma na druhy den po operacii (prebiehala v spinalke, celkom sranda), a v podstate som nemala doteraz skoro ziadne bolesti. co sa vas ale chcem opytat: pri cviceni, ked sa snazim zohybat nohu v kolene, ma strasne boli hamstring, je to normalne, mali ste niekto taky pocit? a druha vec, co sa tyka rehabilitacie, viete mi niekto odporucit nejaku dobru v BA? prip. na co sa mam pri vybere zariadenia zamerat? dik, prajem vsetkym co najstabilnejsie a najohybnejsie kolienka 🙂
ahojte poznam tu kliniku sportclinik su tam svely lekari ale skoda ze nemaju napisane ceny operacnych zakrokov ja tam mam ist na operaciu kolena mam poskodeny meniskus napiste mi prosim kolko stoji taka operacia dakujem
caute..ja mam po plastike predneho skríženého vezu tri mesiace a citim sa zatial v pohode… len male bolesti take tahave ako keby. hravam aktivne futbal a chcem sa dostat co najskor na travnik…ale netreba to zas uponahlat…operoval ma jeden z najlepsich chirurogov na SVK Dr. Vladimir Luptak. na sportclinic v BA. BOl tam nekto z vas ked hej tak mi napiste bud na mail alebo aj sem.Na prvej operacii- artroskopii mi iba napravil meniskus a zistil ze mam roztrhnuty predny krizny vez takze operacia…operovali ma 6 novembra 2007 myslim ze som to zvladal celkom v pohode…zacal som rehabilitovat hned na durhy den rano. klinika ma velmo dobrych dvoch fizioterapeutov boli velmo mily a starostlivy. doniesli mi motorovu dlahu do ktorej som si vlozil nohu a uz to aj islo nastavili mi to na 20 stupnov a dvihalo sa to…ja som bol velmo prijemne prekvapeny..ked ma pustili domov tak za poplatok mi ju pozicaly…som na nej cvicil tyzden za tyzden sa mi nohu podarilo zohnut do 80 stupnov to bolo 7-8 dni po operacii…po 4 tyzdnoch som mal skoro plne zohnutie nohy…rehabilitacia isla velmo dobre na zaciatku velke pokroky. teraz po 3 mesiacoch sa uz pokorky prejavuju pomalsie ale prognozy su zevraj dobre. 19 feb. idem na kontrolu tam mi doktor povie dalsi postup pri rehablitacii.uz by som teoreticky mohol ist na vyklus.ale nechcem predbiehat. ved predsa su to len 3 mes. a dva tyzdne. ale fakt na sporclinic sa o mna starali a su to odbornici velmo dobry.www.sportclinic.sk v strede marca nam zacina liga a je mi jasne ze zaciatok nestihnem.ale zaciatkom maja by som uz chcel byt na ihrisku.tak 5-6 kolo. dufam ze vsetko dobre dopadne…a tie zle pocity v kolene tahanie a pod. odide po case. doktor my vysvetloval ze vez zacne prijmat podnety z mozgu az po 4 mesiacoch tak mozno preto…teraz je tam len dany aby drzal to koleno a svoju funkciu zacne naplnat az po 4 mesiacoch. ked mate nekto nejake otazky kludne mi napiste budem rad dodullko2302@azet.sk
Filip: Ja dam tiez cca 15 km denne..na dva razy.. a vzdy sa celkom dost pri tom spotim 🙂
Gabca – to je inak dost bezne, ze nejdes na MR. Zas nebral by som to az tak zle – ze hodia na stol a rezu… Ono je totiz viacero sposobov aj bez mag.rezonancie ako zistit co sa v kolene pos…kazilo. Roztrhnuty vez Ti vedia spolohlivo diagnostikovat aj bez MRI, pokazene menisky viac-menej tiez. Ak takymto vysetrenim zistia, ze operacia je nevyhnutna (artro) tak Ta na MR niekedy ani neposlu – lebo tak-ci onak operovat treba a nakoniec – MR nie je 100% spolahlive a niekedy tam proste nie je vidiet to, co treba. 100% istota je az vtedy, ked to koleno pozru. Preto vecsinou pred plastikou urobia artroskopiu, opucuju a opravia co sa da, zistia presne rozsah poskodenia, zasiju a potom sa rozhodnu ci teda platiku alebo co sa bude robit… Takto to bolo napr. v mojom pripade.
Artro ale nie je nic vazne a cela operacia nieje zas ktovieakym zasahom do kolena… Ked treba opravit menisky…tak to proste musia urobit a MR by ukazal zas len to, co doktor vie zistit aj normalnym vysetrenim.
za vykony na sportklinik: zalezi od poistovne, ake s nou maju zmluvy..
artro: 10 900
plastika 16 900
myslim, aspon tak to bolo pre VsZP toto leto…
Cau, ja som cca 4 tyzdne po plastike LCA , minuly tyzden som zahodil ortezu lebo ma uz otravovala s tym ze si budem davat pozor pri chodeni a hned som sadol na stacionarny bajk. Zozaciatku mierny tlak pri najvacsom ohybe ale po par cykloch sa to uplne stratilo. Chodim uz absolutne bez krivania a s istotou sa mi da vaha prenasat na operovanu nohu. Cez vikend som zacal davat plavat (cca 2,5km v bazene prevazne kraulom) a pomaly uplne zabudam ze som na nejakej plastike bol. Spomeniem si iba vtedy ak si chcem klaknut alebo zohnut nohu viac ako tych 110 stupnov.
Chcel by som ale vediet kedze som zacal tak zhurta, ci existuje nejaka indikacia ak si to koleno poskodim. Momentalne sa citim v pohode a koleno je uplne odpuchnute, ale predsa ten novy vaz by mal byt este necitlivy, takze neviem ci by som mohol jeho nasledne poskodenie nadmernou zatazou nejako pocitit. A inak obcas ked koleno drzim dlhsie ohnute aalebo dlhsie chodim ci stojim tak po naslednom ohnuti mi vzdy v kolene pukne, bez akejkolvek bolesti. Je to normalne?
Peter! Uprimne zavidim take paradne uzdravovanie! Davaj si ale pozor! Hovori sa (aj na tomto fore to niekto spominal), ze vez drzi velmi dobre po operacii, potom menej a az potom sa to zacne vsetko zhojovat. Uplne vhojeny vez vraj nie je skor ako po tusim rok aj viac.. (co ale neznamena, ze sa dovtedy nedaju robit sporty). Doktor Ti ved bude vediet povedat co moze/co nemozes.
V kazdom pripade nie su OK take sporty/aktivity, pri ktorych rychlo menis smer, resp. kde je tlak na koleno do strany (fotbal, basket, tenis, lyzovanie atd..). Bezne cviky po 4 tyzdnoch je napr. bicyklovanie, plavanie a rozne rehab.cviky nie take, pri ktorych davas celu vahu na nohu… Tiez samozrejme na navrat hybnosti. 110 stupnov este nie je uplna hybnost veru…
Ja som sa doktora tiez pytal – ze AKO by som vedel/citil, ze som si vez znova poskodil. Povedal, ze by to bolo podobne ako ked sa mi to stalo prvykrat – teda sa ti koleno vyvrtne, zaboli a nasledne napuchne…vsak to vsetci pozname…
Pukanie v kolene je vecsinou uplne neskodne – aj ked je to hlasne atd.. Po operacii puka v kolene dost ale nic to neznamena, ani sa to koleno neposkodzuje ani nic. Pukanie neskor odide vecsinou. Pukanie v kolene je zle len vtedy, ak je dlhodobejsie sprevadzane bolestou a ked lekar potvrdi, ze to pukanie je nasledkom niecoho…
Takze sa nemas coho obavat.